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Scientific Reports 12권, 기사 번호: 7561(2022) 이 기사 인용

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이 연구에서는 발-발목 치료 운동 프로그램이 당뇨병성 말초 신경병증(DPN) 환자의 일일 신체 활동(즉, 걸음 수)과 빠르고 스스로 선택한 보행 속도를 향상시킬 수 있는지 여부를 확인하고자 했습니다. 이 단일 맹검 무작위 대조 시험 및 치료 의도 분석에서 DPN을 가진 78명의 지원자를 일반적인 치료를 받는 대조군과 일반적인 치료와 12주 발 치료를 받는 중재 그룹(IG)으로 할당했습니다. – 발목 운동 프로그램. IG의 12주 순응률은 92.3%(참가자 36명)였으며, 대조군(참가자 2명)의 탈락률은 5.1%였습니다. 1년 추적 관찰에서 그룹 간 1,365걸음의 차이가 관찰되었지만 걸음 수와 자체 선택한 보행 속도는 두 그룹 모두에서 큰 변화가 없었습니다(p > 0.05). 12주간의 발-발목 치료 운동은 빠른 보행 속도(1차 결과)(p = 0.020), 발목 운동 범위(p = 0.048) 및 진동 인식(2차 결과)(p = 0.030)을 유의하게 향상시켰습니다. 12주차에는 평소 관리. 24주차에는 IG가 대조군보다 더 나은 삶의 질을 보였습니다(p=0.048). 1년째 빠른 보행 속도와 진동 인식은 대조군에 비해 IG에서 더 높게 유지되었습니다. 전반적으로, 이 프로그램은 DPN과 관련된 근골격 및 기능적 결함을 개선하기 위한 보완적인 치료 전략이 될 수 있습니다.

시험 등록 ClinicalTrials.gov NCT02790931(2016년 6월 6일).

절단 및 신체 이동성 감소의 중요한 위험 요인인 당뇨병성 말초 신경병증(DPN)은 당뇨병 환자의 50% 이상에서 발생합니다1. DPN은 하루 걸음 수로 측정된 근력 및 신체 활동 수준 감소와2, 보행 속도 감소3와 관련이 있습니다. DPN(PWDPN) 환자의 일일 걸음 수는 근육 내 지방 조직의 양에 반비례합니다4. 이는 근육 손상이 신체 활동 감소의 원인이 되는 요인임을 시사합니다. 다른 연구에 따르면 운동 및 감각 결손2,5 및 발-발목 운동 범위(ROM)3,6 감소는 신체 활동 수준 감소와 직접적인 관련이 있으며, DPN5과 관련된 삶의 질(QoL) 감소 및 보행 속도 감소도 마찬가지입니다. .

사망률 및 질병률과 함께 세 번째 WHO 건강 지표인 신체 기능은 근골격계 질환의 재활 및 예방을 우선시해야 합니다7. 재활로 혜택을 받을 수 있는 25가지 건강 상태를 고려한 글로벌 질병, 부상 및 위험 요인의 부담(1990년 및 2019년)에서 집계한 데이터에 따르면 장애 유병률과 장애를 안고 생활한 기간 측면에서 거의 30년 동안 최고의 상태인 것으로 나타났습니다. 근골격계 질환이 있었습니다7; 전 세계적으로 3명 중 1명이 재활의 혜택을 누릴 것입니다. 당뇨병 진행과 DPN은 근골격 기능을 손상시켜 일상적인 신체 기능에 제한을 초래합니다. 더욱이 WHO(2021)에 따르면 당뇨병 유병률은 고소득 국가보다 브라질 등 저소득 및 중간 소득 국가에서 더 빠르게 증가하고 있으며 이러한 불평등한 발전은 다음과 같은 연구의 부족과 결합됩니다. 이 집단의 재활에 중점을 둡니다. 따라서 전 세계적으로 특히 당뇨병 및 DPN 진행으로 인한 운동 기능 장애와 관련된 근골격계 질환에 대한 재활 전략에 대한 추가 조사가 절실히 필요합니다.

대조 및 비대조 연구에서는 발 관련 운동, 균형 훈련, 체중 부하 및 저항 운동을 포함한 다양한 운동 요법 전략이 다양한 DPN 관련 결과에 미치는 영향을 평가하려고 했습니다8. 이러한 연구 결과는 발 궤양의 위험 요인을 완화하기 위한 발 및 이동성을 목표로 하는 운동과 같은 당뇨병성 발에 관한 국제 실무 그룹(IWGDF, 2020)의 재활 전략 권장 사항의 기초를 제공했습니다. 그러나 이러한 운동이 DPN 증상을 개선하고 발목 관절 ROM을 증가시킬 수 있음을 보여주었지만, 발 궤양 위험이 낮거나 중간 정도인 사람들의 발 발목 근력과 기능을 향상시킬 수 있는지 여부는 여전히 불분명합니다8. 또한, 이 문제를 다루는 무작위 대조 시험(RCT)의 대부분은 질이 낮고, 효과 크기가 작으며, PWDPN의 주요 근골격 기능 장애를 구체적으로 표적으로 삼는 운동을 포함하지 않기 때문에 근거가 여전히 약합니다. 또한 설명된 다양한 발 관련 운동으로 인해 그 효과에 대한 확실한 결론을 내릴 수 없습니다8. 이 연구의 혁신과 관련성은 다음을 기반으로 합니다. (1) DPN 관련 근골격 결손에 초점을 맞춘 특정 운동 프로토콜의 개발; (2) 그룹 기반 운동 재활 프로그램; (3) 환자의 신체 기능과 삶의 질을 반영하는 주요 결과를 포함한 견고한 연구 설계; (4) PWDPN에서 발-발목 운동의 효과에 대한 증거의 확실성을 향상시키는 것을 목표로 합니다.